Каждый месяц в ожидании оплодотворенной яйцеклетки стенки матки увеличиваются за счет богатой питательными веществами крови. Если зачатия не происходит (или если был выкидыш), кровь, наполняющая слизистую, больше не нужна и удаляется. Хотя ежемесячная менструация — нормальный процесс, она часто заставляет во всем остальном здоровых женщин чувствовать себя несчастными и испытывать боли (дисменорея). Дисменорея — среди других нерешенных загадок медицины, врачи считают ее психосоматической, вызванной стрессом. Лично я совершенно не верю в это. По моему мнению, если нет доказательства другой местной причины, болезненные менструации являются результатом действия простагландинов на ткань матки. Простагландины выделяются слизистой матки, а их высвобождение может быть сейчас блокировано соответствующими агентами.


Как бы ни рассуждать о причине, менструальные спазмы настолько распространенное явление, что большинство женщин считают их неизбежными. Это не так, поскольку после тщательного исследования нередко обнаруживается причина чересчур сильных болей, которую можно устранить.


Вот примеры. Все, что препятствует удалению менструальной крови, вызовет боль. Помните, что кровь должна вытекать из матки через ее узкую шейку. Иногда шеечное отверстие чрезмерно мало, и крови трудно выйти. Некоторое ее количество задерживается в матке, где она образует сгустки. Когда матка затем пытается вытолкнуть их (подобно тому, как это происходит при рождении ребенка), сокращения причиняют боль. Расширение шейки с помощью специальных инструментов устраняет эти явления. Иногда один или более полипов в шейке могут также препятствовать вытеканию крови из матки и дают болезненность менструаций.


Эндометриоз — другая распространенная причина болезненных месячных. В этом случае ткань, которая должна находиться только в матке, по непонятным причинам появляется еще где-либо в тазу. Каждая менструация сопровождается мучительными болями, поскольку эта «заблудившаяся» ткань реагирует на гормоны.

В то время как все болезни, передаваемые половым путем (от хламидиоза до гонореи), процветают в нашем обществе, воспалительные заболевания в тазу очень часты. Наличие таких хронических заболеваний почти наверняка вызовет или усилит менструальную боль.

Полипы или фибромы в матке сами по себе могут вызвать у женщины чувство дискомфорта, если они мешают матке сокращаться. Также менструации могут быть болезненны, если матка неправильно расположена — наклонена или слишком далеко назад, или слишком вперед. Наконец, некоторые болезни яичников, включая доброкачественные кисты, могут дать менструальную боль, поскольку они реагируют на циклические изменения в уровне женских гормонов.


Внутриматочные противозачаточные устройства (спирали и т.п.) часто провоцируют резкие спазмы при менструации, вероятно, из-за того, что они вызывают слабые воспалительные процессы в области таза.


У женщин, которые пользуются противозачаточными таблетками, а затем прекращают принимать их, решив забеременеть, несколько первых менструаций будут более болезненными, чем обычно. Это снова гормональный эффект.


Если ваши месячные всегда болезненны, не откладывайте тщательного обследования у гинеколога, чтобы найти причину, которую можно снять. Не соглашайтесь с ложным утверждением, что менструация должна быть «проклятием» женщины каждые четыре недели.