Если вы проснулись утром с болью в горле, но без температуры и во всех других отношениях чувствуете себя прекрасно, ваша комната, вероятно, была чрезмерно суха и перегрета. Но если горло продолжает болеть днем, тогда причина может быть в чем-то еще. Что это и что делать? Обождите день или два. Если это случайная вирусная инфекция, она пройдет сама. Но если у вас небольшая температура и чувствительные, припухшие лимфатические железы на шее, вызовите врача. Если он знает, что вы страдаете другим серьезным заболеванием, подобно сахарному диабету, хроническому бронхиту, почечной или сердечной недостаточности, он, вероятно, пожелает, чтобы вы пришли к нему. Он посмотрит ваше горло, снимет тампоном мазок и отправит его в лабораторию, чтобы увидеть, какие вырастут микроорганизмы и к каким антибиотикам они будут чувствительны. 


Звать доктора или нет, когда у вас болит горло, зависит от нескольких факторов.


Если у вас температура и болит горло, это, вероятно, проявление какой-то инфекции. По статистике наиболее вероятна вирусная инфекция (вирусный фарингит). Если вы взглянете на ваше горло, вы найдете его ярко-розовым, но без налета или пятен.


Самая распространенная бактериальная инфекция у детей — это стрептококковая ангина. Если ее не лечить пенициллином, она может вызвать ревматическую лихорадку, со всеми осложнениями на сердце, которые проявятся позже в течение жизни. Вы можете распознать «стрептококковое горло» по наличию белых пятен. У врачей имеется сейчас набор для анализа (он, я уверен, будет упрощен, так чтобы и сами пациенты могли использовать его), позволяющий отличить стрептококковую ангину от других инфекций.


Инфекционный мононуклеоз — вирусная инфекция, встречающаяся почти исключительно в молодом возрасте,— делает глотание очень болезненным. Горло очень красное, но без стрептококковых пятнышек. Также лимфатические железы, особенно сзади на шее, сильно набухшие, их легко увидеть и нащупать. Инфекционный мононуклеоз — вирусная инфекция, при которой вы обычно не должны использовать антибиотики. Один в особенности — ампициллин — может вызвать неприятную сыпь.


Если у ребенка с больным горлом внезапно поднимается температура, которая держится пару дней, вероятно, дело в тонзиллите. Если вы посмотрите в горло, то увидите увеличенные красные миндалины, покрытые кремо-образным желтым налетом. Не спешите удалять миндалины. Такая операция оставляется для особых случаев упорно возобновляющегося тонзиллита, что относительно редко в нашу эру антибиотиков.


Имеется несколько различных «неполадок», которые могут дать вам больное горло в любом возрасте. Одним «пунктиком», о котором вы можете не подумать, является гонококк, возбудитель гонореи. Оральный секс сдвигает место действия гонококка с половых органов на горло.


Поколения два назад я бы включил дифтерию в этот список. Благодаря прививкам я не видел ее уже годы. Однако, учитывая миграцию в наше время столь многих людей, о вакцинации которых известно очень мало, о ней следует помнить. Дифтеритное горло может быть распознано по наличию грязно-серой пленки, покрывающей заднюю поверхность горла.


Хотя большинство случаев больного горла является следствием какой-либо инфекции, некоторые к ним не относятся. Например, у пожилых людей боль, жжение и дискомфорт могут возникнуть от кислого содержимого желудка, забрасываемого в пищевод, по типу, что наблюдается при диафрагмальной грыже. Также, если вы или ваш ребенок случайно и, возможно, бессознательно проглотили рыбную или куриную кость, она может поцарапать горло и сделать его чувствительным.


Диагноз:


1. Вирусный фарингит.
2. Стрептококковая ангина.
3. Инфекционный мононуклеоз.
4. Воспаление миндалин.
5. Гонорея.
6. Дифтерия.
7. Заброс кислоты из желудка.
8. Рыбная или куриная кость.