Угревая сыпь связана с повышенной функцией сальных желез. Причины возникновения угревой сыпи различны. Развитию заболевания способствует расстройство желудочно-кишечного тракта, нарушение режима питания и обмена веществ, функциональное состояние нервной системы, наследственные влияния, недостаток витаминов группы В и некоторых микроэлементов, таких как цинк, йод, сера, гормональные дисфункции, в частности половых желез и надпочеч­ников.



Заболевание, в основном, наблюдается в юношеском возрасте и совпадает с половым созреванием, протекает длительно, склонно к рецидивам. Иногда угри возникают уже у детей в возрасте 10-12 лет на лбу и носу.

Осложняет течение угревой сыпи стафилококк. Запущенная угревая сыпь инфицирует новые участки кожи, оставляя глубокие рубцы и пигментацию.

Различают несколько клинических форм угрей:

Угри-комедоны (чёрные точки) - образуются вследствие застоя секрета в выводных протоках сальных желез. Они имеют цвет буроватый, иногда черный. Окрашенным бывает только наружный конец, который покрывается пылью. После удаления угря остается расширенное отверстие устья сальной железы. Локализуются в области носа, щёк, лба, подбородка, груди и спины. Чаще наблюдаются при жирной коже. Образование угрей связано с нарушением деятельности некоторых желез внутренней секреции, например, яичников, щитовидной железы, частой причиной являются хронические запоры и пища, богатая жирами и углеводами.

Белые угри-просянки (милиумы) - это мелкие точечные узелки белого цвета, иногда достигающие размера булавочной головки или просяного зерна. Узелки могут быть единичными или сгруппированными. Чаще всего белые угри располагаются на лице в области скуловых костей, иногда на веках. Белые угри образуются из-за задержки сала глубоко в дольке сальной железы, при этом сальная железа растягивается.

Единичные белые угри удаляют выдавливанием после вскрытия иглой надкожицы. При большом количестве белых угрей применяют электрокоагуляцию или метод отшелушивания.

Вульгарные угри или акне - представляют собой хроническое воспалительное заболевание сальных желез. Наиболее частой локализацией этих угрей является кожа лица, спины и груди. Развитию этого расстройства способствуют изменения в организме в период полового созревания, инфицирование микроорганизмами, злоупотребление некоторыми продуктами питания а также нарушение правил ежедневного косметического ухода за кожей.

Эта форма угрей сопровождается повышенным саловыделением. Такие угри называют еще обыкновенными угрями.

Пустулезные угри - болезненные узелки, насыщенно красного цвета с гнойной головкой.

Воспалительные (флегмонозные) угри - различают поверхностные и глубокие воспалительные угри. Первые захватывают только выводной проток сальной железы, вторые - поражают всю сальную железу.

Образование воспалительного угря начинается с появления вокруг сальной железы красного воспалительного ободка, постепенно угорь увеличивается, поднимается в виде узелка над уровнем кожи, затем в центре узелка появляется гнойничок, он вскрывается, гной выделяется, и на месте его остается болезненный узелок, который со временем рассасывается, оставляя пигментацию. Иногда воспалительный процесс распространяется вглубь и поражается вся сальная железа.

Конглобатные (шаровидные, нагроможденные) угри - это тяжелая форма угревой сыпи. Вызывается стрептоцитовыми стафилококками. Возникает при снижении иммунитета. Распространяется на боковой поверхности щек, шее, спине и груди. Чаще встречается у мужчин. Характеризуется развитием крупных, болезненных воспалительных элементов, которые, сливаясь, образуют сплошной массивный инфильтрат. Болезненные узлы нагнаиваются и после выделения гноя заживают рубцом. 


Угри медикаментозные - возникают у лиц, не переносящих какого-либо лекарственного препарата. Выражаются в виде высыпаний мелких пятен, узелков, гнойничков ярко-красного цвета. Такие высыпания могут спровоцировать йодистые препараты.

Лекарственные угри вызывают зуд и жжение. Для постановки правильного диагноза необходимо подробно расспросить клиента о приеме того или другого медикамента и исключить его.

Профессиональные угри - связаны с условиями работы. Встречаются у лиц, имеющих контакт с углём, пылью, смазочными материалами, различными химическими эмульсиями. Иногда профессиональные угри встречаются у поваров, работающих в горячем цеху.

По характеру локализации угревой сыпи можно говорить о некоторых внутренних заболеваниях: высыпания на лбу говорят о нарушениях работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), на подбородке, нижней губе - о гинекологических заболеваниях. На скулах, щеках - печень, запоры, эндокринные нарушения.

Степени тяжести угревой сыпи:
I степень - наличие открытых и закрытых комедонов с преобладанием открытых. Закрытый комедон, в отличие от открытого, не имеет выхода наружу и выглядит, как бугорок. Поражается, в основном, Т-зона (лоб, нос, подбородок).
II степень - поражение выходит за границы Т-зоны, имеются единичные папулы и пустулы (гнойнички).
III степень - поражено практически всё лицо, папуло-пусту-лёзная сыпь распространяется на грудь и спину.
IV степень - наличие глубоких, сливающихся друг с другом болезненных воспалительных элементов (кистозная форма акне). Очень часто эта стадия рецидивирует и сопровождается рубцеванием.

При первой и второй степенях тяжести угревой сыпи достаточно местного лечения косметическими средствами и соблюдения диеты.

При третьей и четвертой - нужны консультация врача-дерматолога и применение антибиотиков.

Уход за кожей с угревой сыпью



Лечение угревой сыпи должно быть комплексным, важно выявить причины заболевания, при тяжелых формах угревой сыпи необходимо тщательное клиническое обследование. В первую очередь проводятся лабораторные исследования на стафилококк и наличие демодекса.

Наряду с лечебными мерами, которые назначает врач-дерматолог, надо систематически, тщательно, но при этом очень осторожно, очищать кожу. Следует правильно подобрать очищающее средство, чтобы не пересушить и не сжечь кожу.

Так как образование угревой сыпи связано с усиленным салообразованием, то нужно назначить умывание горячей водой с антибактериальным мылом (или очищающим кремом), с последующим ополаскиванием холодной водой. Затем кожу протереть тоником для жирной кожи, 1% нашатырным спиртом или настойкой календулы, разведенной кипяченой воды 1:1 (50% раствор).

Чтобы избавиться от чёрных точек, протирать кожу 3% перекисью водорода, туалетным или столовым уксусом, а также разведенным лимонным соком. По вечерам полезно смазать кожу составом из глицерина и лимонного сока в равных частях или смесью:
Глицерина - 50 г
Лимонного сока - 30 г
Воды -100 г

Можно приготовить такой раствор:
Одеколон - 50 г
5% борная кислота - 48 г
Глицерин - 2 г

Протирать кожу вечером. Если чёрные точки образуются на жирной коже, то очистку нужно проводит следующим образом: небольшое количество крема для бритья соединить с 1 ч.л. мелкой столовой соли. Нанести на область носа, лба, подбородка и щек, оставить эту смесь на 2-3 минуты, затем смыть сначала теплой, а потом холодной водой.

Черные точки на сухой коже обрабатывают аналогично, предварительно смазав лицо жирным кремом.

Для сухой кожи хорошее действие оказывает маска следующего состава:
Глицерин - 5 г
Столовый уксус - 2,5 г
Тальк - 7 г
Пасту накладывают на лицо на 15-20 минут.

Хорошее действие оказывают паровая ванна и чистка лица, которую выполняют квалифицированные косметологи.

В случае высыпания новых прыщей следует один раз в неделю или один раз в две недели (со временем один раз в месяц) посещать косметическое учреждение. Это необходимо потому, что специалисты-косметологи проводят правильную и бережную очистку кожи, не инфицируя её при этой процедуре. Подробнее смотри раздел «Чистка лица».

Обнаружив угревую сыпь с глубоким поражением кожи, косметолог должен направить клиента на обследование к врачу-дерматологу и до получения диагностического заключения воздержаться от лечебно-косметических процедур в салоне.

При необходимости врач может назначить инъекции антибиотиков, алоэ, витаминов, ультрафиолетовое облучение, приём внутрь очищенной серы по 0,5 г на приём. Назначается применение лечебных мазей, в некоторых случаях эффективным является гормональное лечение, но при этом нужна предва­рительная консультация эндокринолога. Хорошо помогают дарсонвализация и сухой массаж по тальку. Лечение жидким азотом показано при тяжелых формах угревой сыпи.

При угревой сыпи полезно применять специальные маски-высушивающие и шелушащие.

В комплексной терапии большое внимание уделяется режиму питания. Рекомендуется ограничить в рационе животные жиры (свинина, баранина), копчености, исключить острые соусы и кетчуп, уменьшить употребление сладостей. Пища должна быть богатой клетчаткой, витаминами, молоч­нокислыми продуктами.

Наружная терапия рекомендует протирать кожу обезжиривающими и дезинфицирующими спиртовыми растворами с антибиотиками, серой, резорцином.

Применяют 2-5% раствор салициловой кислоты, 5-10% раствор камфоры.

Хороший эффект дают препараты серии «Анти-акне», которую предлагают различные фирмы-производители.

Очищающие средства анти-акне (очищающий крем, лосьон) уменьшают толщину рогового слоя эпидермиса и тем самым борются с гиперкератозом (утолщением рогового слоя эпидермиса), разрыхляют содержимое пор, способствуя удалению камедонов, оказывают антибактериальное и антисептическое действие.

Основные средства анти-акне (крем дневной, крем ночной, маска) - содержат активные компоненты, обладающие кератолитическим и антисептическим действием, блокируют развитие патогенной флоры, нормализуют липидный обмен и химический состав кожного сала, восстанавливает местный иммунитет и защитные функции кожи.

Средства для дополнительного ухода (анти-акне концентрат, точечный аппликатор) купируют острый воспалительный процесс, отшелушивают застойные пятна, рассасывают инфильтраты (уплотнения).

Кожа, поражённая угревой сыпью, становится весьма чувствительной и требует деликатного ухода.

Очень опасно самостоятельно вскрывать воспалительные элементы и выдавливать содержащийся гной, так как это может спровоцировать острейший воспалительный процесс.

Некоторые девушки пытаются спрятать угревую сыпь, накладывая на лицо густой тональный крем и румяна. Это только усугубляет проблему, поскольку в плотный тональный крем входит комплекс насыщенных жиров, а в румянах содержится стеариновая кислота. Эти компоненты неприемлемы для кожи с угревой сыпью, поскольку насыщенные жирные кислота и стеариновая кислота закупоривают поры, провоцируют образование комедонов и приводят к обострению болезни.

Только грамотные действия и советы косметолога, а в сложных случаях врача-дерматолога помогут клиентам справиться с такой сложной проблемой как угревая сыпь.