Большинство здоровых женщин, которые любят своих партнеров, не испытывают боли во время полового акта, но он может стать болезненным из-за физических причин, даже если взаимоотношения прекрасны. Если ваша половая жизнь дискомфортна, имеется несколько возможных объяснений.


Есть несколько нарушений в строении влагалища, о которых женщина может нe знать и которые вызывают боль при половом сношении. Они колеблются от крошечного (плохо развитого) влагалища до двойного влагалища (но каждая половинка мала). Поскольку педиатры, как правило, не проводят влагалищных исследований девочек, важно, чтобы каждая девушка прошла обследование у гинеколога до того, как она начнет активную половую жизнь.


У женщин перед менопаузой наиболее частыми причинами болезненного полового акта являются инфекции: местная инфекция влагалища — подобно нарывам в области половой щели; воспаление мочеиспускательного канала в результате половых фрикций; цистит (так называемая «болезнь медового месяца») и хроническая инфекция в тазу. Крупные геморроидальные узлы также могут вести к болезненному сношению при некоторых положениях. И опухоли половых путей, хотя они редки. Эндометриоз (расположенная в других местах слизистая матки) также часто бывает виновником болей.


После беременности, во время которой пара воздерживалась от полового акта, чересчур быстрое возобновление половой жизни может причинить боль. Это особенно часто бывает, если потребовалась операция, даже маленькая, при родах, если роды были трудными и ткани влагалища повреждены или если мать кормит грудью. В последнем случае концентрация ее эстрогенов низка, и слизистая влагалища становится сухой, очень похож на то, что случается после менопаузы. В любом случае половой акт должен быть очень нежным в течение нескольких недель после родов.


Женщины в менопаузе или вот-вот вступающие в нее образуют меньше половых гормонов, так что слизистая их влагалища теряет нормальную смазку и делается сухой. При этих условиях, несмотря на продолжающееся и даже увеличивающееся половое желание, сношения становятся болезненными. Местное применение эстрогенных кремов снимает проблему.


Очень часто, пытаясь разобраться, почему пациент испытывает боль при половом акте, я обнаруживал, что она возникает вследствие недостатка знаний и опыта у обоих партнеров. Когда строение влагалища нормальное и инфекции отсутствуют, когда уровень гормонов достаточен и естественных смазочных веществ сколько хотите и нет эмоциональных трудностей, причина болезненного полового акта может быть связана с чрезмерно возбужденным или нетерпеливым партнером. Лечение в этом случае простое: внимание, терпение и взаимное понимание.


Подобно тому как обсуждение половых «способностей» обычно ограничивают мужскими проблемами, потенцией (или отсутствием ее), так и болезненные сношения традиционно связывают только с женщинами. Но половой акт может быть болезненным и у мужчин. Обычно причиной является инфекция на поверхности члена, например герпесное высыпание. Большинство мужчин чаще воздерживаются от половой жизни в этих условиях, чтобы не заразить своего партнера. Когда предстательная железа воспалилась или инфицировалась, половой акт также может стать дискомфортным. Расстройство, о котором я упоминал выше, болезнь Пейрони, часто делает сношения болезненными. Рубцовая ткань образуется в стволе полового члена, и при эрекции он изгибается, как бумеранг. Причина неизвестна, но, возможно, это аутоиммунное заболевание. Лечение обычно не дает результатов, хотя хирургическая коррекция иногда снимает симптомы.


Диагноз:

1. Неправильное строение влагалища.
2. Инфекции мочеполовых путей.
3. Геморрой. 
4. Опухоль половых органов.
5. Эндометриоз. 
6. Состояние после беременности.
7. Менопауза.
8. У мужчин: Инфекция кожи полового члена. Лишай. Простатит. Болезнь Пейрони.