Кровоизлияние под кожу обычно легко распознать. Например, если вы ушиблись и кровь из поврежденных сосудов просачивается в окружающую ткань, вы увидите синяк. Если вас укусило насекомое и вы постоянно расчесываете это место, то ясно, от чего происходит местное кровотечение. Если каждый раз во время менструации вы замечаете небольшие кровоизлияния под кожу, вы, скорее всего, знаете, что так случается у многих женщин, и не тревожитесь.


Но если вы внезапно кровите под кожу без очевидной причины, вы обязаны подумать о следующем.


Реакция на лекарство. Антикоагулянты или аспирин, «разжижая» кровь, легче дают синяк или кровотечение при травме или порезе. Подозревайте любое лекарство (хинин в тонике, когда вы смешиваете его с джином или принимаете в виде таблеток для предупреждения судорог ног; хинидин для сердца, антибиотики, мочегонные), если вы начинаете кровить под кожу и зарабатываете синяк легче, чем всегда.


Аллергическая реакция может сделать ваши кровеносные сосуды более проницаемыми, позволяя крови сочиться сквозь их стенки и выходить под кожу. Многие аутоиммунные болезни также дают этот эффект.


Лейкемия (рак крови) поражает костный мозг, заменяя здоровые клетки, которые помогают контролировать свертывание крови, на опухолевые, которые этого не делают.


Вирусное заболевание может уменьшить число кровяных пластин, тромбоцитов (компоненты крови, которые играют важную роль в свертывании), вызывая кровоизлияние под кожу и, что более важно, внутренние кровотечения.


Если у вашего ребенка от легкого удара возникает поверхностный синяк, то, возможно, у него наследственный дефект свертывающей системы крови. Но если кровоизлияние глубоко под кожей и происходит от малейшей травмы, возможна гемофилия.


Кровотечения, которые постоянно случаются в одном и том же месте, например из носа или кишечника, могут отражать наследственную патологию специфических мелких кровяных сосудов. Наоборот, когда кровоизлияния повсеместны, но наиболее заметны на ногах, у вас, вероятно, какое-то общее расстройство крови или кровеносных сосудов.


Наследственность очень важна. Если вы подозреваете наследственную болезнь наподобие гемофилии или ослабленных стенок мелких сосудов, очень важно знать, были ли такие симптомы у ваших родственников. Если вы женитесь на близком родственнике, вы в значительной степени увеличиваете риск того, что ваши дети будут иметь наследственные патологические кровотечения.


Если вы начали легко кровить под кожу и, кроме того, пожелтели — у вас, вероятно, заболевание печени: она не образует достаточного количества витамина К, чтобы должным образом свернуть вашу кровь.


У пожилых людей иногда наблюдаются большие пурпурные пятна поверхностно под кожей, в основном на руках и ногах.


Это происходит, когда стареющая кожа теряет свою жировую прокладку и делает прилегающие кровеносные сосуды более уязвимыми для повреждений. Эти геморрагические области в коже не означают, что у вас также и внутренние кровотечения.


Иногда пурпурные пятна являются следствием не старения, а синдрома Кушинга, вызываемого чрезмерным образованием кортизона в надпочечниках. Заболевание может локализоваться в них или в гипофизе головного мозга. Аналогично, если вы принимаете слишком много кортизона длительное время, у вас могут наблюдаться кровотечения; организм не в состоянии отличить кортизон в таблетке от того, который он сам избыточно образует.

Диагноз:

1. Местная травма.
2. Реакция на лекарство.
3. Аллергическая реакция.
4. Лейкемия (влияющая на костный мозг).
5. Вирусная инфекция, действующая на свертываемость крови.
6. Врожденный дефект свертывающей системы крови.
7. Гемофилия.
8. Заболевание печени.
9. Стареющая колса.
10. Синдром Кушинга.
11. Избыточный прием кортизона.